Sinonimia: epinefrina (Adrenalina, A), norepinefrina (noradrenalina, N)
Método: HPLC, fluorometría, espectrofotometría, inmunológicos.
Muestra: plasma con heparina/EDTA (3 ml)
Valor de referencia: | Noradrenalina | Adrenalina |
Dopamina |
Posición supina (30 min) | 110-410 pg/ml | Menor de 50 pg/ml | Menor de 87 pg/ml |
Sentado (15 min) | 120-680 pg/ml | Menor de 60 pg/ml | Menor de 87 pg/ml |
De Pie (30 min) | 125-700 pg/ml | Menor de 90 pg/ml | Menor de 87 pg/ml |
Se debe tener en cuenta que habitualmente se realiza el dosaje de la fracción libre de las catecolaminas plasmáticas, pero existe un alto porcentaje que circula en forma conjugada (Dopamina: 93-100%, A: 8-82%, NA: 47-90%).
Significado clínico:
Las catecolaminas son aminas biógenas que cumplen un papel importante en el sistema nervioso central (SNC) como transmisores de señales neuronales y hormonales en el sistema medular simpatoadrenal.
Las catecolaminas: dopamina, norepinefrina y epinefrina son críticas para mantener la homeostasis corporal y en respuesta al estrés agudo y crónico.
El sistema catecolaminérgico se puede dividir en tres partes:
Los principales sitios de producción de las catecolaminas son el cerebro, la médula adrenal, y el sistema nervioso simpático postganglionar.
Los niveles plasmáticos de las catecolaminas tienen una variación diurna, con niveles máximos a la mañana y mínimos por la noche.
Las catecolaminas son sintetizadas a partir del aminoácido tirosina. Su vida media en circulación es de aproximadamente 2 minutos. Luego de actuar en los sitios efectores, las catecolaminas son inactivadas rápidamente a través de tres mecanismos:
La N y la A son catabolizadas a través de dos enzimas: la catecol O-metiltransferasa (COMT) y la monoamino oxidasa (MAO), dando lugar a la metanefrina (MN) proveniente de la epinefrina y la normetanefrina (NMN) proveniente de la norepinefrina.
Luego se generan dos metabolitos finales: ácido vainillín mandélico (AVM), proveniente de la NMN y de la MN y metoxi hidroxi fenil glicol (MHPG) proveniente de la norepinefrina. La dopamina se metaboliza a ácido homovanílico (HVA) a través de la COMT y la MAO.
Son hormonas derivadas de médula adrenal (adrenalina y noradrenalina) y los nervios periféricos (noradrenalina y dopamina). Son intensamente vasoactivos. Se metabolizan rápidamente.
Los tumores inducen un aumento en la síntesis y liberación de estos compuestos plasmáticos, de la tasa de excreción urinaria y de sus metabolitos. Los feocromocitomas y neuroblastomas representan los principales tumores simpatoadrenales.
Utilidad clínica:
Parámetros de evaluación de tumores del sistema simpatoadrenal
Orina | Suero/plasma |
Norepinferina | Norepinefrina |
Epinefrina | Epinefrina Dopamina |
Normetanefrina (NMN) | Dihidroxifenilglicol |
Acido vainillín mandélico | |
Dopamina | |
Acido homovanílico |
Variables preanalíticas:
Aumentado:
Ejercicio (N), tabaquismo, dolor, variaciones del ciclo menstrual (ovulación o fase lútea) paralelos a AVM, frío (N y A), posición de pie (N y D), hipercapnia, ansiedad, edad (N y A), variación diurna (por la mañana), post prandial, restricción de ingesta salina, (A), edad (N y A).
Disminuido:
Anestesia.-
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Hipoglucemia insulínica, quemaduras, oclusión coronaria aguda, hipotiroidismo, neurosis depresiva, estrés, falla renal crónica, prolapso de la válvula mitral, hipoxia, hipovolemia, hipertensión esencial (N), infarto de miocardio, acidosis diabética, desórdenes maníaco depresivos, distrés, ansiedad, insuficiencia cardíaco congestiva, edema pulmonar, shock, hemorragia.
Disminuido:
Diabetes, hipertiroidismo, neuropatía autosómica, enfermedad de Parkinson, hipotensión ortostática, hiperglucemia.
Variables por drogas:
Ver cuadro de drogas que inducen cambios en la concentración de catecolaminas.
Aumentado:
Adrenalina, etanol, cafeína, nicotina, teofilina, levodopa, aspirina, clorpromocina, ciclopropano, éter, inhibidores de MAO, metildopa, nitroglicerina, perfenacina, fenotiacinas, fentotamina, isoproterenol, tiramina, furosemida (depleción por volumen: N y A), diuréticos, antagonistas 2 adrenérgicos, insulina (A), antidepresivos tricíclicos, labetolol, drogas que contengan catecolaminas (descongesticos), anfetaminas, etanol, benzodiacepinas.
Disminuido:
Quinitidina, agentes radiográficos, captopril (se deben suspender una semana antes de la medición), ametil tirosina, bromoergocriptina (N), agonistas 2 adrenérgicos (N), metirosina, metilglucaraina.
Bibliografía:
1- Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
2- Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
3- Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
4- Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
5- Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B. Saunders Company, third edition, United States of America,1999.
6- Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition, 1990.
Drogas que inducen cambios en la concentración de catecolaminas | |
Incrementan | Disminuyen |
Antagonistas alfa adrenérgicos fentolamina fenoxybenzamina prazosin Antidepresivos amitriptilina amoxapina desipramina imipramina nortriptilina Antihistamínicos difenilhidramina clorfeniramina prometazina Antipsicóticos clorpromazina clozapina perfenazina Antagonistas beta adrenérgicos atenolol labetalol metoprolol nadolol findolol propanolol timolol Antagonistas de los canales de calcio felodipina nicardipina nifedipina verapamil Catecolaminas y compuestos relacionados epinefrina norepinefrina dopamina metildopa Diuréticos hidroclorotiazida furosemida Inhibidores de la monoamino oxidasa fenelzina Estimulantes cafeina nicotina aminofilina teofilina Simpatomiméticos albuterol anfetaminas efedrina isoproterenol metaproterenol pseudoefedrina terbutalina Vadodilatadores diazóxido hidralazina isosorbide minoxidil nitroglicerina otros nitratos/nitritos Otros cocaina insulina levodopa metilfenidato metoclopramida morfina naloxona pentazocina proclorperazina TRH |
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